కిడ్నీ మార్పిడి అవసరం ఉన్న హెచ్‌ఐవి ఉన్నవారు తమ అవయవాన్ని హెచ్‌ఐవి పాజిటివ్ ఉన్న దాతల నుండి పొందడం ఎంత సురక్షితమైనది మరియు ప్రభావవంతమైనది, వైరస్ సోకని దాతల నుండి కూడా అంతే సురక్షితమైనది మరియు ప్రభావవంతమైనది, ఒక కొత్త అధ్యయనం చూపిస్తుంది. ప్రక్రియ తర్వాత ఒకటి మరియు మూడు సంవత్సరాల తర్వాత అవయవ గ్రహీతల మనుగడ రేట్లు HIV ఉన్న లేదా లేని దాతలకు సమానంగా ఉంటాయి. దానం చేసిన అవయవంలో ఇన్ఫెక్షన్, జ్వరం మరియు తిరస్కరణ వంటి తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాల ప్రమాదాలు కూడా అదే.
2016లో యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో మొదటి మార్పిడి జరిగినప్పటి నుండి ప్రయోగాత్మక విధానాల యొక్క అతిపెద్ద తులనాత్మక ట్రయల్ ఏమిటి, NYU లాంగోన్ హెల్త్ పరిశోధకులు తమ అధ్యయన ఫలితాలు హెచ్‌ఐవి ఉన్న దాతల నుండి అవయవాలను ప్రామాణిక క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌గా అధికారికంగా స్వీకరించడానికి మరింత మద్దతునిచ్చాయని చెప్పారు. కిడ్నీ మార్పిడి అవసరం HIV ఉన్న వ్యక్తులు.
ప్రపంచవ్యాప్తంగా అవయవ దాతల కొరత కారణంగా, US కాంగ్రెస్ 2013లో HIV ఆర్గాన్ పాలసీ ఈక్విటీ యాక్ట్ లేదా HOPE చట్టాన్ని ఆమోదించింది, HIV ఉన్న కిడ్నీ దాతలు కూడా పాజిటివ్‌గా ఉన్న గ్రహీతలకు సురక్షితంగా దానం చేయగలరో లేదో తెలుసుకోవడానికి మొదటి ప్రయత్నాలకు మార్గం సుగమం చేసింది. వైరస్. దాదాపు 90,000 మంది అమెరికన్లు ప్రస్తుతం కిడ్నీ మార్పిడి కోసం వెయిటింగ్ లిస్ట్‌లో ఉన్నారు మరియు హెచ్‌ఐవి పాజిటివ్ ఉన్నవారు కిడ్నీ మార్పిడి అవసరం ఉన్నవారు హెచ్‌ఐవి నెగటివ్ ఉన్న వారి కంటే రెండింతలు ఎక్కువ మంది వేచి ఉన్నప్పుడు చనిపోయే అవకాశం ఉంది.
HIV-to-HIV మార్పిడి అనేది సంరక్షణ ప్రమాణంగా అధికారికంగా ఆమోదించబడలేదు. అవయవ గ్రహీతలు HIV యొక్క ఇతర జాతులతో సంక్రమించడం గురించి ఆందోళనలు ఉన్నాయి, ఇది HIV సూపర్ఇన్ఫెక్షన్ అని పిలవబడే అవకాశం ఉంది. గ్రహీతలకు కొనసాగుతున్న పోస్ట్‌సర్జికల్ ఇమ్యునోసప్రెషన్ అవసరం దానం చేసిన అవయవాన్ని దెబ్బతీస్తుందని లేదా గ్రహీత యొక్క HIV వైరల్ రక్త గణనల పునరుద్ధరణకు దారితీస్తుందని నిపుణులు మొదట్లో భయపడ్డారు. అన్ని మార్పిడిలో తీవ్రమైన సమస్య ఏమిటంటే, గ్రహీత యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ దానం చేసిన అవయవాన్ని “విదేశీ”గా గుర్తించి, దాడి చేసే వైరస్ లాగా దానిపై దాడి చేస్తుంది. ఈ కారణంగా, అవయవ-మార్పిడి తిరస్కరణను నివారించడానికి రోగనిరోధక-అణచివేసే మందులు ఉపయోగించబడతాయి. అయినప్పటికీ, HIV నుండి HIV కిడ్నీ మార్పిడితో ప్రారంభ విజయం ఈ ఆందోళనలను తగ్గించింది.
లో ప్రచురిస్తోంది న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ ఆన్‌లైన్‌లో అక్టోబర్ 17, 2018 నుండి 2021 వరకు US అంతటా 26 వైద్య కేంద్రాలలో HIV ఉన్న వ్యక్తులకు 198 కిడ్నీ మార్పిడికి సంబంధించిన ఫలితాలను పరిశోధకులు విశ్లేషించారు.
HIV ఉన్న 99 మంది దాతలు మరియు HIV లేని 99 మంది దాతల నుండి అవయవాలను ఉపయోగించి చేసిన మూత్రపిండ మార్పిడికి, HIV-పాజిటివ్ గ్రహీతల కోసం ఒక సంవత్సరం మనుగడ రేట్లు ఒకే విధంగా ఉన్నాయని ఫలితాలు చూపించాయి (వరుసగా 94% మరియు 95% వద్ద). మూడు సంవత్సరాల మనుగడ రేట్లు కూడా సమానంగా ఉన్నాయి (85% మరియు 87% వద్ద). అవయవ తిరస్కరణ రేట్లు కూడా మూడు సంవత్సరాల తర్వాత సంఖ్యాపరంగా సమానంగా ఉన్నాయి (21% మరియు 24% వద్ద.) శస్త్రచికిత్స ఫలితాల కోసం ఇతర చర్యలు, సంభవించిన దుష్ప్రభావాల సంఖ్యతో సహా, రెండు సమూహాలకు కూడా దాదాపు ఒకే విధంగా ఉన్నాయి.
అధ్యయనం యొక్క చాలా మంది మూత్రపిండాల గ్రహీతలు HIV పోస్ట్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ యొక్క వైరల్ అణచివేతను నిర్వహించగా, HIV ఉన్న దాతల నుండి మూత్రపిండాలను పొందిన 13 మంది రోగులలో HIV రక్త గణనలు పెరిగాయి. HIV నెగటివ్‌గా ఉన్న దాతల నుండి కేవలం నాలుగు అటువంటి పునరుత్థాన స్పైక్‌లు సంభవించాయి. అయినప్పటికీ, గ్రహీతలు సూచించిన విధంగా వారి యాంటీవైరల్ ఔషధాలను తీసుకోకపోవడం మరియు ఔషధ చికిత్సను కఠినంగా పాటించడంతో వైరల్ అణచివేత తిరిగి రావడం వల్ల ఈ సంఘటనలు సంభవించాయని పరిశోధకులు పేర్కొన్నారు. ఒక సూపర్ఇన్ఫెక్షన్ కనుగొనబడింది, కానీ అవయవ గ్రహీతపై ఎటువంటి వైద్యపరమైన ప్రభావాలు లేవు.
“HIV పాజిటివ్ ఉన్న దాతల నుండి HIV-పాజిటివ్ గ్రహీతలకు కిడ్నీ మార్పిడి సురక్షితంగా మరియు ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని మా అధ్యయనం అధికంగా నిరూపిస్తుంది” అని స్టడీ సీనియర్ ఇన్వెస్టిగేటర్ మరియు ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ సర్జన్ డోరీ సెగెవ్, MD, PhD అన్నారు. సెగెవ్ NYU గ్రాస్‌మన్ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్‌లో సర్జరీ విభాగంలో వైస్ చైర్ మరియు దాని సెంటర్ ఫర్ సర్జికల్ అండ్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ అప్లైడ్ రీసెర్చ్ (C-STAR) డైరెక్టర్. సెగెవ్ HOPE చట్టాన్ని రూపొందించడంలో సహాయం చేశాడు మరియు దాని ఆమోదం కోసం వాదించాడు. అతని బృందం అతను గతంలో పనిచేసిన జాన్స్ హాప్‌కిన్స్‌లో మొదటి HIV నుండి HIV కిడ్నీ మార్పిడిని కూడా నిర్వహించింది.
“HOPE చట్టం మరియు ఈ NIH నిధులతో మల్టీసెంటర్ ట్రయల్‌కు ధన్యవాదాలు, HIV ఉన్న వ్యక్తులలో కిడ్నీ మార్పిడిని ప్రయోగాత్మక దశ నుండి ప్రామాణిక క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌కు తరలించడానికి మరియు తదనుగుణంగా మార్గదర్శకాలను నవీకరించడానికి మా పరిశోధన స్పష్టమైన సాక్ష్యాలను అందిస్తుంది” అని ప్రొఫెసర్‌గా ఉన్న సెగెవ్ చెప్పారు. NYU గ్రాస్‌మన్ వద్ద సర్జరీ మరియు పాపులేషన్ హెల్త్ విభాగాలు.
“ఈ పరిశోధనలు యుఎస్‌లో మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా మూత్రపిండ మార్పిడి అవసరమయ్యే వేలాది మంది హెచ్‌ఐవి వ్యక్తులకు మరియు హెచ్‌ఐవి ఇన్ఫెక్షన్ మరియు కిడ్నీ వ్యాధులు సర్వసాధారణంగా ఉన్న చాలా మందికి ఆశాజనకంగా ఉన్నాయి” అని సెగెవ్ చెప్పారు.
సెప్టెంబరులో US డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ హ్యూమన్ సర్వీసెస్ హెచ్‌ఐవి-టు-హెచ్‌ఐవి మార్పిడిని మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ దాతలు రెండింటికీ సంరక్షణ ప్రమాణంగా చేయడానికి విధాన మార్పులను ప్రతిపాదించింది.
HIV-పాజిటివ్ దాతల నుండి గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల వంటి ఇతర అవయవాలను మార్పిడి చేయడంలో భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని గుర్తించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరమని సెగెవ్ చెప్పారు.
నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ గ్రాంట్స్ R01AI120938, R01DK131926, U01AI134591, U01AI138897, U01AI1772111 మరియు R01DK101677 ద్వారా అధ్యయనానికి నిధులు అందించబడ్డాయి.
