చికిత్స నిలుపుదల కోసం బుప్రెనార్ఫిన్/నలోక్సోన్ కంటే మెథడోన్ చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, మరణాల ప్రమాదంలో తేడా లేకుండా, అధ్యయనం కనుగొంటుంది

కొత్త పరిశోధన, ఈ వారంలో ప్రచురించబడింది అమెరికన్ మెడికల్ అసోసియేషన్ జర్నల్10 సంవత్సరాల కాలంలో ఓపియాయిడ్ అగోనిస్ట్ ట్రీట్‌మెంట్ (OAT) సూచించిన వ్యక్తులలో చికిత్స నిలిపివేయడం మరియు మరణాల ప్రమాదాన్ని అంచనా వేసింది.

“చికిత్స నిలిపివేసే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం వల్ల ప్రాణాలను కాపాడుతుంది. BC యొక్క అనియంత్రిత ఔషధ సరఫరాలో ఫెంటానిల్‌ను ప్రవేశపెట్టినప్పటి నుండి వేలాది మంది ప్రాణాలు కోల్పోయినందున, అందుబాటులో ఉన్న అత్యుత్తమ చికిత్సా ఎంపికలను మేము మూల్యాంకనం చేయడం చాలా ముఖ్యం” అని డాక్టర్ బోహ్డాన్ నోసిక్, శాస్త్రవేత్త చెప్పారు. సెంటర్ ఫర్ అడ్వాన్సింగ్ హెల్త్ అవుట్‌కమ్స్ మరియు సైమన్ ఫ్రేజర్ యూనివర్సిటీలో ఫ్యాకల్టీ ఆఫ్ హెల్త్ సైన్సెస్‌లో ప్రొఫెసర్. “అధిక-నాణ్యత ఆరోగ్య అడ్మినిస్ట్రేటివ్ డేటాను ఉపయోగించి ఇలాంటి తులనాత్మక అధ్యయనాలు విషపూరిత ఔషధ సరఫరా అభివృద్ధి చెందుతూనే ఉన్నందున మా చికిత్స ఎంపికలు ఎలా పని చేస్తున్నాయో అంచనా వేయడానికి ఉత్తమమైన సాక్ష్యాలలో ఒకటి.”

ఓపియాయిడ్ యూజ్ డిజార్డర్ చికిత్స కోసం బుప్రెనార్ఫిన్/నలోక్సోన్ వర్సెస్ మెథడోన్ అనే అధ్యయనం, సెంటర్ ఫర్ అడ్వాన్సింగ్ హెల్త్ అవుట్‌కమ్స్, సైమన్ ఫ్రేజర్ యూనివర్సిటీ, BC సెంటర్ ఆన్ సబ్‌స్టాన్స్ యూజ్, యూనివర్సిటీ ఆఫ్ బ్రిటిష్ కొలంబియా (UBC) నుండి శాస్త్రవేత్తలు మరియు ప్రజారోగ్య నిపుణుల మధ్య సహకారం. , మరియు కెనడాలోని మెక్‌గిల్ విశ్వవిద్యాలయం మరియు యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్, ఆస్ట్రియా మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్ అంతటా విశ్వవిద్యాలయాలు మరియు సంస్థలు.

జనవరి 1, 2010 నుండి మార్చి 17, 2020 వరకు (30,891 మంది వ్యక్తులు) ఓపియాయిడ్ వినియోగ రుగ్మతల కోసం మెథడోన్ లేదా బుప్రెనార్ఫిన్/నలోక్సోన్‌ని పొందిన BCలోని ప్రతి ఒక్కరినీ ఈ అధ్యయనంలో చేర్చారు మరియు నిలుపుదల మరియు అన్ని కారణాల మరణాలపై ఈ మందుల ప్రభావాన్ని పోల్చారు. Fentanyl ఔషధ సరఫరాలో 2012లో మొదటిసారిగా కనుగొనబడింది మరియు 2016లో అధిక మోతాదు మరణాల యొక్క ప్రాథమిక డ్రైవర్‌గా మారింది. BC COVID-19 కోసం ప్రజారోగ్య అత్యవసర పరిస్థితిని ప్రకటించడానికి ముందు రోజు అధ్యయన కాలం ముగిసింది. సమూహంలో కేవలం 61 శాతం మంది వ్యక్తులు మెథడోన్ సూచించబడ్డారు.

బుప్రెనార్ఫిన్/నలోక్సోన్‌తో పోలిస్తే మెథడోన్ గ్రహీతలలో చికిత్స నిలిపివేయబడే ప్రమాదం తక్కువగా ఉందని అధ్యయనం కనుగొంది. చికిత్స సమయంలో మరణాల ప్రమాదం తక్కువగా ఉంది మరియు రెండు మందుల మధ్య అర్థవంతంగా తేడా లేదు (0.13% vs. 0.08%). ముఖ్యంగా, ఫెంటానిల్‌ను ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత మరియు యువత (<24 సంవత్సరాలు), తీవ్రమైన మానసిక రుగ్మతలు ఉన్నవారు మరియు ఏకకాలిక దీర్ఘకాలిక నొప్పి ఉన్న వ్యక్తులతో సహా రోగుల ఉప సమూహాలలో ఈ పరిశోధనలు స్థిరంగా ఉన్నాయి.

“ఈ ఔషధాల యొక్క ప్రయోజనాలు ప్రజలు వాటిని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు మాత్రమే గ్రహించబడతాయి. అయితే, OATలో నిలుపుదల గత 13 సంవత్సరాలుగా క్రమంగా క్షీణించింది” అని UBC, కో-మెడికల్‌లోని మెడిసిన్ విభాగంలో క్లినికల్ అసిస్టెంట్ ప్రొఫెసర్ డాక్టర్ పాక్స్టన్ బాచ్ అన్నారు. BC సెంటర్ ఆన్ సబ్‌స్టాన్స్ యూజ్ డైరెక్టర్ మరియు అధ్యయనంపై సహ రచయిత. “BC మరియు ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఓపియాయిడ్ యూజ్ డిజార్డర్ ఉన్న వ్యక్తులకు సాధ్యమైనంత ఉత్తమమైన సహాయాన్ని అందించడానికి అందుబాటులో ఉన్న బలమైన సాక్ష్యాల ఆధారంగా క్లినికల్ మార్గదర్శకత్వం యొక్క నిరంతర మూల్యాంకనం మరియు శుద్ధీకరణ చాలా ముఖ్యమైనది.”

చికిత్స నిలిపివేసిన తర్వాత OATలో ఉన్న వ్యక్తుల మరణాల ప్రమాదం రెట్టింపు కంటే ఎక్కువగా ఉంటుందని మునుపటి పరిశోధనలు చూపిస్తున్నాయి.

ప్రభావానికి బలమైన సాక్ష్యంతో మెథడోన్ చికిత్సా ఎంపికగా మిగిలిపోతుందని ఈ సాక్ష్యం సూచిస్తున్నప్పటికీ, మందుల ఎంపికకు సంబంధించిన నిర్ణయాలు రోగుల సహకారంతో తీసుకోవాలని పరిశోధకులు గుర్తించారు. హైడ్రోమోర్ఫోన్ యొక్క సహ-ప్రిస్క్రిప్షన్ వంటి నవల చికిత్సా నియమాలను అభివృద్ధి చేయడం కూడా తక్షణ ప్రాధాన్యత. అదనంగా, యూరిన్ డ్రగ్ స్క్రీనింగ్ మరియు రోజువారీ చూసిన మోతాదుల వంటి చికిత్స నిలుపుదలకి ఇప్పటికే ఉన్న అడ్డంకులను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి మరియు పీర్ సపోర్ట్ వర్కర్ల నిశ్చితార్థం వంటి నిలుపుదలని మెరుగుపరచడానికి వ్యూహాలను చేర్చడం అవసరం.

హెల్త్ కెనడా సబ్‌స్టాన్స్ యూజ్ అండ్ అడిక్షన్స్ ప్రోగ్రామ్ మరియు నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ యొక్క డ్రగ్ దుర్వినియోగంపై నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఈ అధ్యయనానికి నిధులు సమకూర్చింది. కంటెంట్ పూర్తిగా రచయితల బాధ్యత మరియు ఫండర్‌ల అధికారిక అభిప్రాయాలను తప్పనిసరిగా సూచించదు.

నేపథ్యం

• BC 2012లో ప్రావిన్షియల్ కరోనర్ రికార్డులలో మొదటిసారిగా గుర్తించినప్పటి నుండి ఓపియాయిడ్ యూజ్ డిజార్డర్‌తో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో ఫెంటానిల్ వాడకం వేగంగా పెరిగింది. 2017 నుండి ప్రతి సంవత్సరం BCలో జరిగిన మొత్తం డ్రగ్ ఓవర్‌డోస్ మరణాలలో ఫెంటానిల్ మరియు దాని అనలాగ్‌లు 82% పైగా కనుగొనబడ్డాయి.
• బిసి కరోనర్స్ సర్వీస్ నుండి తాజా విడుదల ప్రకారం, క్రమబద్ధీకరించని డ్రగ్స్ వల్ల రోజుకు ఆరుగురు మరణిస్తున్నారు.
• buprenorphine/naloxone మరియు methadone రెండూ ప్రత్యేక ఔషధ చికిత్స కేంద్రాలలో మరియు BCలోని కార్యాలయ-ఆధారిత సెట్టింగ్‌లలో అందుబాటులో ఉన్నాయి.
• అనామక అడ్మినిస్ట్రేటివ్ హెల్త్ డేటాను ఉపయోగించి ఈ అధ్యయనం జరిగింది. OATని యాక్సెస్ చేసిన వ్యక్తులు పేరు ద్వారా గుర్తించబడలేదు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థతో వారి పరస్పర చర్యల ఆధారంగా OAT యొక్క ఫలితాలు అంచనా వేయబడ్డాయి.