అల్జీమర్స్: అమిలాయిడ్ డయాగ్నస్టిక్స్ కోసం కొత్త వ్యూహం

త్వరలో వారు జర్మనీలో అధికారం పొందుతారు: అల్జీమర్స్ వ్యాధికి వ్యతిరేకంగా మొదటి మందులు పరిస్థితి యొక్క పురోగతిని మందగించడానికి ఉద్దేశించబడ్డాయి. నవంబర్ 14, 2024న EMA యూరోపియన్ యూనియన్‌లో Lecanemabకి ఆమోదం తెలిపింది. మందులు మెదడులోని అమిలాయిడ్ ఫలకాలు అని పిలవబడే వాటిపై దాడి చేస్తాయి. అయితే మెమరీ క్లినిక్‌లలో స్వల్ప అభిజ్ఞా బలహీనత లేదా తేలికపాటి చిత్తవైకల్యం ఉన్న రోగులలో అమిలాయిడ్ ఫలకాలు ఉనికిని మేము విశ్వసనీయంగా మరియు ఖర్చుతో ఎలా నిర్ధారిస్తాము — అంటే, ఔషధాల లక్ష్య సమూహం?

LMU యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్‌లోని వైద్యుల కొత్త అధ్యయనం రోగి చికిత్సలో చేర్చగలిగే సమాధానాలను అందిస్తుంది. న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ డిపార్ట్‌మెంట్ యాక్టింగ్ డైరెక్టర్ ప్రొఫెసర్ మాథియాస్ బ్రెండెల్, ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ స్ట్రోక్ అండ్ డిమెన్షియా రీసెర్చ్ నుండి డాక్టర్ నికోలై ఫ్రాంజ్‌మీర్ మరియు న్యూరోలాజికల్ క్లినిక్ డైరెక్టర్ ప్రొఫెసర్ గుంథర్ హాగ్లింగర్ ఈ అధ్యయనాన్ని ప్రారంభించారు — వీరిలో ముగ్గురు సభ్యులు కూడా ఉన్నారు. సినర్జీ క్లస్టర్ ఆఫ్ ఎక్సలెన్స్. ఇప్పుడు అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు అల్జీమర్స్ అసోసియేషన్ జర్నల్‌లో ప్రచురించబడ్డాయి, అల్జీమర్స్ & డిమెన్షియా: రోగ నిర్ధారణ, అంచనా, & వ్యాధి పర్యవేక్షణ.

ఏ పద్ధతి మంచిది?

ప్రాథమికంగా, అల్జీమర్స్ రోగుల మెదడుల్లో ప్రమాదకరమైన అమిలాయిడ్ ఫలకాల ఉనికిని గుర్తించడానికి రెండు ఆమోదించబడిన పద్ధతులు ఉన్నాయి. విధానం సంఖ్య 1 రోగి యొక్క సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ (CSF)ని విశ్లేషించడం. అయినప్పటికీ, దీనికి కాన్యులాతో వెన్నెముక ట్యాప్ అవసరం — అరుదైన సమస్యలతో కూడిన ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ. మరియు కొంతమంది రోగులకు, రక్తం సన్నబడటానికి ఉపయోగించే వ్యక్తులకు, ఈ పరీక్ష తగదు. అంతేకాకుండా, CSF విశ్లేషణ మెదడులోని అమిలాయిడ్ నిక్షేపాల యొక్క పరోక్ష, నాన్-క్వాంటిటేటివ్ సాక్ష్యాలను అందిస్తుంది.

మెథడ్ నంబర్ 2లో పాజిట్రాన్ ఎమిషన్ టోమోగ్రఫీ (PET) అని పిలువబడే మెదడును చిత్రించే సాంకేతికత ఉంటుంది. ఈ నాన్-ఇన్వాసివ్ పద్ధతి మెదడులోని అమిలాయిడ్ నిక్షేపాల యొక్క ప్రత్యక్ష, సెమీక్వాంటిటేటివ్ సాక్ష్యాలను అందిస్తుంది. ప్రతి స్కాన్‌కు 1,500 నుండి 3,000 యూరోలు, అయితే, ఈ పద్ధతి ఇప్పటికీ చాలా ఖరీదైనది మరియు ప్రస్తుతం ఆరోగ్య బీమా పథకాల ద్వారా కవర్ చేయబడదు. కేంద్రాలలో అందుబాటులో ఉన్న పరికరాలు మరియు నైపుణ్యాన్ని బట్టి, అమిలాయిడ్ ఇమేజింగ్ మరియు CSF విశ్లేషణల వినియోగం జర్మనీలో మారుతూ ఉంటుంది, ప్రస్తుతం CSF విశ్లేషణ మరింత విస్తృతంగా ఉంది.

గోల్డ్ స్టాండర్డ్ పిఇటి ఇమేజింగ్‌తో పోలిస్తే సిఎస్‌ఎఫ్ పరీక్షల ఫలితాల నిర్ధారణ ఖచ్చితత్వాన్ని గుర్తించడానికి, మ్యూనిచ్ పరిశోధకులు ఎల్‌ఎమ్‌యులో CSF అమిలాయిడ్ పరీక్ష మరియు మెదడు యొక్క PET స్కాన్ రెండింటినీ అందించిన అనుమానిత అల్జీమర్స్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న 400 మంది రోగుల డేటాను విశ్లేషించారు. 2013 మరియు 2024 మధ్య యూనివర్సిటీ హాస్పిటల్.

వారి CSFలో 7.1 కంటే ఎక్కువ అమిలాయిడ్ విలువలు ఉన్న రోగులకు PET స్కాన్‌లు ఉన్నాయని ఫలితాలు చూపించాయి, అవి ఎక్కువగా అసాధారణంగా ఏమీ తీసుకోలేదు – అంటే వారు అల్జీమర్స్‌కు ప్రతికూలంగా పరీక్షించారు. ఇంతలో, వారి CSFలో 5.5 కంటే తక్కువ అమిలాయిడ్ విలువలు కలిగిన రోగులు ప్రధానంగా PET స్కాన్‌లను కలిగి ఉన్నారు, అవి అసాధారణమైనవిగా కూడా కనిపించాయి — అంటే వారు అధిక స్థాయి సంభావ్యతతో అల్జీమర్స్‌కు పాజిటివ్ పరీక్షించారు. అయితే, చాలా ముఖ్యమైనది, CSFలో 5.5 మరియు 7.1 మధ్య బూడిద ప్రాంతం ఉంది — 15 నుండి 20 శాతం మంది రోగులకు సంబంధించి. “ఈ అధ్యయనంలో పాల్గొన్న వారిలో సగం మంది వారి PET స్కాన్‌లలో అసాధారణమైన అమిలాయిడ్ ఫలితాలను కలిగి ఉన్నారు, కాబట్టి CSF ఇక్కడ తగినంతగా నమ్మదగినది కాదు” అని బ్రెండెల్ చెప్పారు. వియన్నా విశ్వవిద్యాలయంలో స్వతంత్ర రోగి బృందంలో, పరిశోధకులు సరిగ్గా అదే ఫలితాన్ని పొందారు. పర్యవసానంగా, ఫలితాలు బలంగా ఉన్నాయి.

క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ కోసం సాధ్యమయ్యే పరిణామాలు

అమిలాయిడ్ ఫలకాలు చికిత్స కోసం కొత్త మందులు ఆమోదించబడిన వెంటనే, అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలను రోగనిర్ధారణ ఆచరణలో చేర్చవచ్చు. అందుబాటులో ఉన్న చోట అమిలాయిడ్ PET ఎంపిక యొక్క రోగనిర్ధారణ పద్ధతి. ఇచ్చిన ప్రదేశంలో నైపుణ్యం మరియు పరికరాలపై ఆధారపడి, అయితే, జర్మనీలోని చాలా మంది రోగులు ప్రస్తుతం అమిలాయిడ్ PET కంటే CSF విశ్లేషణకు రీడియర్ యాక్సెస్‌ను కలిగి ఉన్నారు. “వైద్య మరియు ఆర్థిక దృక్కోణాల నుండి, ఈ రోగులకు మొదటి సందర్భంలో CSF విశ్లేషణ ఇవ్వడం సహేతుకమైనదిగా అనిపిస్తుంది, లేకపోతే సూచించడానికి నిర్దిష్ట వైద్య కారణాలు ఉంటే తప్ప” అని బ్రెండెల్ చెప్పారు.

ఇది 70 నుండి 80 శాతం మంది రోగులకు సంబంధించినది. “ఈ రోగులలో, 5.5 మరియు 7.1 మధ్య బూడిద రంగులో ఉన్నవారికి మాత్రమే అదనపు PET స్కాన్ అవసరమవుతుంది. మాథియాస్ బ్రెండెల్: “ముఖ్యంగా భవిష్యత్తులో అమిలాయిడ్ PET ఖర్చులు తగ్గడం మరియు విస్తృత యాక్సెస్ సాధ్యమైతే, అమిలాయిడ్ PET కావచ్చు. మొదటి ఎంపిక మరియు రెండు పరీక్షలు — CSF మరియు PET — ప్రస్తుతం అవసరమయ్యే ప్రయత్నం మరియు ఖర్చుల నకిలీని నివారించండి.”